605 不明原因的脾脏肿大(1/2)

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“是什么情况啊？”

跟着魏远走的刘半夏问道。

“今天我接诊的一位患者，32岁，女性。主诉是最近走路的时候脚经常会踢到东西，而且手拿东西的时候经常有掉落的情况。”魏远说道。

“这次是摔倒了，手掌上有撕裂伤。我给做了初步查体，一切正常。甚至都对她的手部和脚部神经和肌腱做了测试，也是一切正常。”

“所以我只给做了正常的缝合，患者坚持自己是有病，应该是神经性疾病，我只好又给做了一个血常规和血液生化。”

“检查结果一切正常，唯一有些不正常的就是血红蛋白，数值是103，可也算是轻度贫血。”

“关于这个也跟患者咨询过，确实有些这方面的情况。不过只要吃好吃的，基本上就不会有什么问题。”

“也算是让患者安心吧，我又给患者做了查体。这次更全面了一些，发现患者的脾稍稍有些大，然后补了一个腹部ct确诊。”

“现在我就有些觉得患者的怀疑是正确的了，只不过能够引起脾脏肿大的原因又有很多，目前的血检结果也能排除很多。我就想到了你，帮忙给瞅瞅。”

刘半夏皱起了眉头，确实是这样，脾脏肿大的原因真的是太多了。

比如说细胞浸润原因，各种炎性细胞、白血病细胞、肿瘤细胞等等。

这也是为啥很多白血病患者和肿瘤患者都会伴随脾肿大的症状，上次的那位浸润性胰腺炎的患者，不也是有脾肿大的情况么。

再有的就是脾脏自身的相关症状，淤血之类的，组织细胞增生、纤维组织增生等等，真的是太多了。

而患者现在的情况就是血检和血液生化一切正常，唯一有些不正常的就是血红蛋白，属于轻微贫血。

在患者的主述中，这也是知道的，但凡吃点好吃的，就能够把血给补上来。

造成贫血的原因也有很多，缺铁型的、造血障碍型的、重大疾病型的。

这位患者是轻微贫血，还是一位女性，很可能跟经期也有些关系。虽然现在也是一个症状，但是是否具有参考价值，还不是很确定。

太多的不确定，一时之间他也是真的不好判断。

来到了诊床边上，就看到患者躺在这边吃着水果。精神状态看着倒是挺不错，一般的患者知道自己身体有不正常的地方，往往都会很担心。

“医生我是得补充一些营养对吧？”看到了他们后患者问道。

“倒是能够补充一些维生素，这位是我们急救中心的住院总刘医生，我邀请他过来跟着一起给你会诊。”魏远说道。

“我就说我有病，不是我笨手笨脚，他们还不信。”患者笑着说道。

“心态很不错，除了这个还有没有什么别的表现？比如说睡眠质量，有没有头昏的症状，其余的能够注意到的？”刘半夏问道。

“别的没有了，就是贫血也不是很严重，也就是偶尔的。吃上几块排骨，就能解决了。”患者说道。

“这还真有些头疼了，目前表现出来的症状就是脾轻微肿大、轻微贫血，笨手笨脚，对吧？”刘半夏接着问道。

患者点了点头，“以前真不这样，就是最近这段时间。也不知道是不是过年的时候太累了，可是也过去了这么久了，上班都上了好久呢。”

“先别着急啊，让我们研究一下，看看接下来该做哪方面的检查。咱们争取今天就把情况给搞定，不过有可能得留观一宿了。没问题吧？”刘半夏问道。

“没问题，我已经让我老公在家做饭给我送过来了。我吃啥没有忌口的吧？”患者问道。

叮！任务发布：不明原因脾肿大

开放式任务：患者主述自己有病，检查后发现轻微贫血、脾脏轻微肿大，需要宿主进一步诊断。任务奖励视诊断结果发放

刘半夏笑着点了点头，“今天晚上没忌口的了。如果要是有别的检查需要空腹的话，也得等到明天。”

说完之后刘半夏和魏远就走到了一边。

“患者的心态很好，反倒让我还有点愁了，现在就是把希望都放咱们身上了，要是诊断不明白可不成。”魏远说道。

“你是轻易不开口，开口就是大活。一会儿再做个肿瘤标记物筛查吧，然后再跟王欢碰碰，我感觉有些像内科方面的原因呢。”刘半夏说道。

“今天内科的患者也多，我就没打扰他。现在还有好几个等着接诊呢，咱们俩先碰碰。”魏远说道。

刘半夏往那边看了一眼，还真是。今天外科的患者不多，内科的却扎堆了。

“你有个大概的方向不？是脾脏自身的原因么？”魏远问道。

刘半夏皱了皱眉，“现在的情况过于不清晰，还真有些不好说。对了，你问过她没有，是否最近有撞击到腹部的情况？”

魏远苦笑着点了点头，“问了，她不是笨手笨脚的么，脚上还爱踢东西，撞东西也有过几次。”

“所以我都很迷惑，不知道是不是撞击的时候伤到了脾才造成的轻微肿胀，还是因为有某种疾病后造成的。”

刘半夏也咧了咧嘴，自己的能耐也就那么多，目前自己能够考虑到的情况魏远差不多也都考