866 肾衰竭(1/2)

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“刘老师，刚刚那位患者的检查结果都出来了。脑ct、心电图和心动超声都是阴性的，不过他的血检结果非常奇怪。”

李浩拿着检查报告来到了刘半夏的身边。

“从检查报告上看，他的电解质很低，他的昏厥和痉挛就是因为这个原因引起的。而且血尿素氮和血肌酐高的离谱，血红蛋白偏低，考虑可能是肾衰。”

刘半夏皱了皱眉，“怎么搞的？这么年轻就肾衰了？安排新的检查了吗？”

“已经安排去做超声了，我也是有些怀疑。除非肾脏病变，要不然在这个年纪即便是肾功能差一些，也不应该是这样的检查表现。”李浩说道。

刘半夏拿过化验单仔细看了起来，越往下看，他的眉头皱得越紧。

刚刚李浩念叨的这些数据，指征就已经非常明确了。

血肌酐就是血内生肌酐，是肌肉代谢的产物。是在肌肉中生成，释放到血液中，最后经过尿液排出。

这是一种小分子物质，通过肾小球过滤，一般的情况下都不会被肾小管吸收。每天身体里代谢出来的肌酐，都会随着尿液排出。即便是你尿量小一些，也能排放得差不多。

只有一种情况，你的尿液代谢出了问题，也就是你的肾出了问题，所以才不能把这些血肌酐排出体外，造成血肌酐指数升高。

正常男性的血肌酐指数差不多在50-100左右，这就是正常范围。而这位患者的指数呢？已经达到了653。

已经不仅仅是肾衰的标准了，还是重度肾衰，往尿毒症发展的趋势。

血尿素氮也是如此，它也是通过肾小球的过滤排出体外。当肾功能出现问题的时候，就会造成体内血尿素氮指数升高。

这位患者的血尿素氮的指数就达到了153，正常人的标准一般不会超过714。

“咱们找伍老师问问去吧，以前没有肾病专家，现在有了就不能浪费。”琢磨了几秒钟后刘半夏说道。

“还没跟他的家人联系上吗？如果他有肾病的话，甚至于都达到了这样的指标，以往应该有些症状的吧，他们公司的人也没有表示？”

李浩摇了摇头，“他们公司跟过来的那个也是一问三不知，患者算是他们的部门经理。做事情雷厉风行，也是他们公司中非常有潜力的中层管理人员。”

“家属那边也打过他入职表的电话，提示是空号。也尝试过给他的手机解锁，只有密码，没有指纹和面容。”

刘半夏点了点头，领着李浩来到了泌尿外科。

“伍老师，还请您帮忙指点迷津啊。我们急救接来的患者，您看看检查报告吧。”刘半夏说道。

“跟肾有关？要不然你肯定就直接处理了。”结果检查报告的伍文林说道。

“是啊，我们怀疑是。情况有些复杂，您先帮忙看看吧。”刘半夏说道。

上次的时候在食堂也谈过这样的情况，如果是急救手术，刘半夏可以直接就给摘了，不用管别的。

但是现在不是急救手术，牵扯到肾病方面就得过来会诊。其实可以喊泌尿外科的人过去，但是得低调一些啊。

“怎么搞的，肾衰的这么严重，而且从这些检查数据上来看，也应该是慢性肾衰引起的。”伍文林说道。

“看他的年龄，我还以为是横纹肌溶解造成的急性肾衰呢。可是下边的数据检查却不支持，现在患者呢？”

“伍老师，已经安排补做超声了。”李浩赶忙说道。

伍文林点了点头，“这个可以的，不过根据他这些检查情况来看，也不用多考虑了，直接安排透析吧。患者是昏迷的？”

“是啊，患者意识不清。家属联系不上，同事啥都不知道。我开始还怀疑是不是服药过量，后来也觉得有些不可能，肝功能受到的影响不大。”刘半夏说道。

“李浩，那就等患者超声做完了，直接安排透析吧。现在这个情况，只能选择先保肾、保命啊，病因慢慢查。”

“好的，伍老师、刘老师，我先去照顾患者。”李浩说道。

伍文林点了点头，“最好等患者有意识之后，询问一下既往病史。刚刚刘医生说的服药引起的副作用，也不能完全排出。”

“并不像是中老年人那样，很多时候是慢性肾病累积时间久了造成的结果。在检查一下体表，看看是否有曾经透析过。”

李浩点了点头，这才一路小跑的出去安排。

“伍老师，像这样的患者，肾衰都这么严重了，是不是哪怕查出来了病因，也只能做换肾处理，已经来不及调整了？”刘半夏问道。

“很大几率是这样的，不过跟病因也是有关系的。”伍文林说道。

“如果不是肾脏的器质性病变，而是由别的慢性病引起的，即便是换肾也没有用。病根没有拔出，把他放到名单上，也得不到机会。”

“如果仅仅是肾脏的器质性病变还可以，可以将他放上去。但是结合目前的大环境，也不定会排到什么时候。”

“而且你现在也没有他家属或是他本人的授权，即便是有肾脏摆在咱们面前，咱们也没法做移植。”

“其实这些年肾病发病年龄正在呈现逐年降低的一个趋势，我在住院部的时候有一位小患者，才11岁。”

“我探讨过他的病因，我个人倾向于跟饮食有关。父母和家里的长