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866 肾衰竭(1/2)

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“刘老师,刚刚那位患者的检查结果都出来了。脑ct、心电图和心动超声都是阴性的,不过他的血检结果非常奇怪。”

李浩拿着检查报告来到了刘半夏的身边。

“从检查报告上看,他的电解质很低,他的昏厥和痉挛就是因为这个原因引起的。而且血尿素氮和血肌酐高的离谱,血红蛋白偏低,考虑可能是肾衰。”

刘半夏皱了皱眉,“怎么搞的?这么年轻就肾衰了?安排新的检查了吗?”

“已经安排去做超声了,我也是有些怀疑。除非肾脏病变,要不然在这个年纪即便是肾功能差一些,也不应该是这样的检查表现。”李浩说道。

刘半夏拿过化验单仔细看了起来,越往下看,他的眉头皱得越紧。

刚刚李浩念叨的这些数据,指征就已经非常明确了。

血肌酐就是血内生肌酐,是肌肉代谢的产物。是在肌肉中生成,释放到血液中,最后经过尿液排出。

这是一种小分子物质,通过肾小球过滤,一般的情况下都不会被肾小管吸收。每天身体里代谢出来的肌酐,都会随着尿液排出。即便是你尿量小一些,也能排放得差不多。

只有一种情况,你的尿液代谢出了问题,也就是你的肾出了问题,所以才不能把这些血肌酐排出体外,造成血肌酐指数升高。

正常男性的血肌酐指数差不多在50-100左右,这就是正常范围。而这位患者的指数呢?已经达到了653。

已经不仅仅是肾衰的标准了,还是重度肾衰,往尿毒症发展的趋势。

血尿素氮也是如此,它也是通过肾小球的过滤排出体外。当肾功能出现问题的时候,就会造成体内血尿素氮指数升高。

这位患者的血尿素氮的指数就达到了153,正常人的标准一般不会超过714。

“咱们找伍老师问问去吧,以前没有肾病专家,现在有了就不能浪费。”琢磨了几秒钟后刘半夏说道。

“还没跟他的家人联系上吗?如果他有肾病的话,甚至于都达到了这样的指标,以往应该有些症状的吧,他们公司的人也没有表示?”

李浩摇了摇头,“他们公司跟过来的那个也是一问三不知,患者算是他们的部门经理。做事情雷厉风行,也是他们公司中非常有潜力的中层管理人员。”

“家属那边也打过他入职表的电话,提示是空号。也尝试过给他的手机解锁,只有密码,没有指纹和面容。”

刘半夏点了点头,领着李浩来到了泌尿外科。

“伍老师,还请您帮忙指点迷津啊。我们急救接来的患者,您看看检查报告吧。”刘半夏说道。

“跟肾有关?要不然你肯定就直接处理了。”结果检查报告的伍文林说道。

“是啊,我们怀疑是。情况有些复杂,您先帮忙看看吧。”刘半夏说道。

上次的时候在食堂也谈过这样的情况,如果是急救手术,刘半夏可以直接就给摘了,不用管别的。

但是现在不是急救手术,牵扯到肾病方面就得过来会诊。其实可以喊泌尿外科的人过去,但是得低调一些啊。

“怎么搞的,肾衰的这么严重,而且从这些检查数据上来看,也应该是慢性肾衰引起的。”伍文林说道。

“看他的年龄,我还以为是横纹肌溶解造成的急性肾衰呢。可是下边的数据检查却不支持,现在患者呢?”

“伍老师,已经安排补做超声了。”李浩赶忙说道。

伍文林点了点头,“这个可以的,不过根据他这些检查情况来看,也不用多考虑了,直接安排透析吧。患者是昏迷的?”

“是啊,患者意识不清。家属联系不上,同事啥都不知道。我开始还怀疑是不是服药过量,后来也觉得有些不可能,肝功能受到的影响不大。”刘半夏说道。

“李浩,那就等患者超声做完了,直接安排透析吧。现在这个情况,只能选择先保肾、保命啊,病因慢慢查。”

“好的,伍老师、刘老师,我先去照顾患者。”李浩说道。

伍文林点了点头,“最好等患者有意识之后,询问一下既往病史。刚刚刘医生说的服药引起的副作用,也不能完全排出。”

“并不像是中老年人那样,很多时候是慢性肾病累积时间久了造成的结果。在检查一下体表,看看是否有曾经透析过。”

李浩点了点头,这才一路小跑的出去安排。

“伍老师,像这样的患者,肾衰都这么严重了,是不是哪怕查出来了病因,也只能做换肾处理,已经来不及调整了?”刘半夏问道。

“很大几率是这样的,不过跟病因也是有关系的。”伍文林说道。

“如果不是肾脏的器质性病变,而是由别的慢性病引起的,即便是换肾也没有用。病根没有拔出,把他放到名单上,也得不到机会。”

“如果仅仅是肾脏的器质性病变还可以,可以将他放上去。但是结合目前的大环境,也不定会排到什么时候。”

“而且你现在也没有他家属或是他本人的授权,即便是有肾脏摆在咱们面前,咱们也没法做移植。”

“其实这些年肾病发病年龄正在呈现逐年降低的一个趋势,我在住院部的时候有一位小患者,才11岁。”

“我探讨过他的病因,我个人倾向于跟饮食有关。父母和家里的长

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