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第54章 不信走着瞧(1/2)

杰克用止血钳钳住了出血的主动脉,康鸿继续抽取腹腔内的积血,其量非常大。几个人很是有些吃惊,因为病人的腹腔里满满的都是血液,触目惊心,目测体内的出血至少超过两千毫升。

这一下杰克原本轻松的脸也紧张了起来,康鸿将吸引器深入腹腔继续抽取积液积血,储存玻璃瓶很快继续上升着一直定格到了两千五百毫升。

病人居然内出血已经达到两千五百毫升,这才车祸后一个小时。

要知道一个成年人血液也就四千到五千毫升,她的出血量已经达到了一半以上,而一般说来失血超过百分之四十,也就是超过两千毫升就会危及生命,血液也就无法维持心脏的血液循环,心脏就会骤停。

多亏急救车上备血源源不断的输入,才勉强维持了她的血容量,但就算如此,血压仍然低的让人十分的揪心了。

一个小时之内就出血达到两千五百毫升,很显然应该是伤到大血管,造成体内就像打开了水龙头一样,不停的出血。

康鸿将腹腔积血抽完,又取出了肝上的凝血块,直视之下便可见肝右叶很多处不规则破损,而且有明显的出血。杰克先缝合了破损的主动脉血管,接着立刻用左手将右肝向左上推压,控制出血,同时对黎元奎说道:“立刻隔断右肝三角韧带和肝镰状韧带至第二肝门处,控制第一肝门和髌上主韧带。”

其实不等他说,黎元奎已经这么做了,而黄高峰迅速取来了医用沙垫填塞压迫肝周和创面,手法极其熟练。杰克不禁楞了一下,这两个助手动作娴熟,超出他的预料。

采取这个措施之后,肝破损处的出血量明显减少,众人这才舒了一口气。康鸿依旧表情凝重,因为麻烦现在才开始。

杰克慢慢放开了手,开始检查肝脏破损和周围器官的损伤,最终确认出血点和破损,只有肝脏发生破损,其他的脏器如肠胃等没有发生破损,但是肝脏的破损十分严重。

他揭开了肝创面纱垫,发现仍有少量出血和胆汁样的溢出,开始清理失活的肝组织,接着再清理周围的凝血块。他的手法还算熟练,不过在黎元魁和黄高峰这样的高手眼中也不算什么,至少没有比他们更强。

接着杰克对明显的管道破损出血用止血钳进行钳夹结扎,随后它将两块大网膜带蒂铺垫在两处较大而深的创口内。

他刚做完这个动作,康鸿有些犹豫,不过还是说了:“破损创腔里还有血管没有结扎完,现在填塞大网膜的话,出血止不住的。”

杰克瞧了康鸿一眼,扭头对黎元奎说道:“你们省三医院的医生不知道自己的职责范围吗?该做什么不该做什么都不知道?”

他这话如果只是对康鸿个人,黎元魁也就忍住了,但针对省三医院他就不能不说话,皱了皱眉说道:“我们医院是比较民主的,在手术过程中可以相互交流,当然大家都很清楚自己的职责。如果康洪医生的建议不正确,你可以不采纳。你是主刀医生,有最终的决定权,但是我建议你还是慎重考虑。因为康鸿医生真的非常棒,你看过他的手术,你就会赞同我的观点。”

“是吗,我没兴趣,现在你既然是我的助手,我只要求你按照我的指示来完成任务,其他的不需要你来管。”

康鸿眉毛一挑,说道:“杰克医生刚才应对肝脏裂伤,虽然处置了主要血管和胆管断裂的胆管,但是裂口很深,深处依旧有活动性出血。你应该阻断入肝血流,探查创口再清除全部坏死肝组织和肝组织凝血块,之后要将所有的血管和胆管分别处理和结扎,不能简单的向伤口内填塞止血用品。比如大网膜,明胶海绵或者止血剂,尤其是止血剂,对于肝脏的深部感染是非常不适合的,容易造成感染。”

杰克眉头紧蹙,嘴角带着一丝轻蔑的微笑瞧着康鸿。

康鸿无视他,继续说道:“病人的出血处没有得到彻底控制,肝脏表面裂伤,虽然出口封闭但是肝内是有死腔的,有血凝块和少量的坏死的肝组织,尤其是有活动性出血,肯定会引起后期的并发症,尤其是继发性的出血。——说得不客气一点,你的血管处理手术真的不及格。”

杰克勃然大怒说道:“搞清楚,这是我的手术,是我的病人,你没听到病人之前委托我来做好手术吗?”

“我听到了,如果不是丽娜小姐也拜托我和黎主任、黄博士共同完成手术,这些话我是不会说的,甚至不会参加这次抢救。我的话已经说完了,下面我不会再重复,但是最后再提醒一句,——丽娜小姐的肝损伤属于中央型肝破裂,这是极为严重的肝外伤,这种肝外伤的病死率超过一般的肝损伤的。不仅是大血管和胆管,也包括其他的小血管,只处理大血管和胆管是不够的。”

“要知道,肝外伤的死亡率与合并伤的严重程度是有直接关系的,严重的肝损伤的处置成功的关是否成功的控制出血。你的伤口这样处置,用不着等到明天,你就要第二次拆开手术,不信走着瞧。”

杰克怒极反笑:“好!好!行,那咱们就打个赌,看看你是怎么被打脸的。”

他扭头望向黎元奎说道:“整个手术已经由助手金英都拍下来了,手术之后我会让她让丽娜小姐看一看,她的小帅哥是如何破坏这次手术的,还需要你来提醒我病人怎样的危险,真是太搞笑了。”

康鸿不再说话,只是依旧盯着肝部冒出来的血液

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