第31章 功夫在台下(1/2)

“杨师兄骨折手术也做得这么好。”

“锁骨骨折，很简单，我也可以做。”

“你6分钟做一个看看?”

“---”

宋子墨默默的坐在一边。

这家伙，要做多少台锁骨才能做成这样，还以为他只会断指再植呢。

就连锁骨上皮神经都避开保护，很多医生根本不注意这点，尤其采用横切口时，一刀划过，把皮神经切断，术后遗留手术部位周围皮肤麻木，麻木就麻木，小问题，不当回事。

止血处理非常到位，纱布上几乎看不到出血。骨膜剥离控制到最少，最大限度保护了骨折的血运。

第二台，锁骨粉碎性骨折，不要小看任何一台骨折手术，因为永远不会有完全一样的骨折，所以创伤骨科很考验人的应变能力。

锁骨不仅断成几段，每一段还分成前后几瓣。这种骨折的复位，有时候把医生弄得十分狼狈。有些医生不得不草草收场，勉强完成手术。

手术做完和做好是两码事，高质量的手术，并发症少，术后功能恢复好。

“这个难做！”

看着支离破碎的骨块，即使有些经验的主治医师也表示担忧。

老韩看阅片灯上的x片--确实不太好弄。

手术已经进行骨折的复位了，大家打起精神，宋子墨也集中注意力。

看看他究竟怎样应付这种骨折，或者怎样完美处理下来。

以宋子墨的经验，看杨平处理第一台锁骨手术，那不是几台几十台能够积累出来的，他相信杨平可以应付，但是好奇他怎么完美地应付。

1.2毫米的克氏针，这次用的钢针更细了。

血管钳小心地钳夹骨块，十分稳定，就像稳稳地夹住一个鸡蛋，既稳稳当当地夹在钳子里，又不会用力过大夹碎骨块。上面带的软组织，即使一点点，也被轻柔地保留，

先大块的，再小块的。

横的，纵的，斜的，几乎每一骨块都有细钢针。

骨块被拼合好，形态恢复原样。

“等下怎么上钢板呀，这些会干扰钢板放置吧。”

有人皱眉头。

钢板塑形，然后放上去，这次放在前面，大多数的钢针避开了钢板，有两个无法避开，但是正好从钢板的孔里穿出来，丝毫不影响钢板的放置。

每一根钢针的打入位置预先计划好的，已经考虑到钢板的放置，大家恍然大悟。

螺钉的置入，每一个孔的螺钉方向不一样，都会把持一个骨块。每次植入一枚螺钉，都会拔出至少一根钢针，最后一个螺钉植入，钢针完全拔出。

骨折复位良好，固定十分牢固。

老韩微微一笑，这个处理老辣。自己以前为了解决临时固定对终极固定的干扰问题，花了不少心思研究，看来这小子也是费了不少心血研究。

宋子墨满意了，简单的东西背后往往付出了许多的努力。

换句话：台上一分钟，台下十年功。

整个过程无时无刻不体现保护血运的理念，即使有些骨块一点点软组织，稍微动一下可能扯断，但是还是被保护起来。

有软组织附着的骨块才有血运，才是活的骨；而没有软组织连着的，完全离体的，实际上是死骨。活骨才有愈合能力，死骨没有，只能靠活骨延伸生长，替代它。

手术室清洁消毒十五分钟后，第三台，准备开始。

这台手术涉及到锁骨下面的血管神经探查，已经算四级手术了。

这种探查，是一个高风险的手术。

第三台，老韩有点担心。

涉及到血管神经探查，已经不是一个简单的锁骨骨折手术了。专家组这些顽固的老头，评审起来一点也不手软，鸡蛋里也会给你挑出骨头。

“骨折的尖端已经刺入锁骨下的血管神经，等下探查小心点，特别是骨块，不要轻易去动。探查清楚，止血准备做好，再取骨块。很可能骨块一取，血管断端就回缩，到时止血要开胸，麻烦。”老韩提醒杨平。

老韩经验丰富，他其实不需要一直坐这。坐在这里，除了看看杨平究竟骨科手术的技术如何，更主要是想及时给杨平指导，也是保证病人的安全。

显露按部就班，常规的横行切口，为了方便探查锁骨下的血管神经。

锁骨下面，靠外是血管神经，延伸到上肢；靠内是胸膜顶肺尖，是胸腔和肺的最尖端。

如果刺破了胸膜，可能引起血气胸，那需要胸外科来救台了。

骨科手术的显露非常重要，很多手术要经过许多血管神经，有些还要经过内脏，这些血管神经内脏就像雷区，你要到达手术的目的地，必须绕过或穿越这些雷区。

于是，先辈们花费大量的心血，设计各种入路，以避开或穿越这些雷区。

肌肉从锁骨下面剥离，掀开，里面看到了小指粗的血管，还有黄色的神经，血管有节奏的搏动，手下是一条鲜活的生命。

一旦损伤这些，轻则致残，重则丧命。

慢点，杨平扶住小五的拉钩。敬畏生命，才能成为优秀的医生。

一块尖锐的骨块刺入了血管神经之间，周围全是血凝块。血凝块比正常的骨折要多很多，将血管神经区域覆盖起来。意味着血管可能破裂，静脉的可能性更大。

“小心点，锁骨下静脉破裂，一旦回缩，要扩大切口，要开胸。”老韩再次提醒。

准备冰盐水，血管夹。

杨平停下来手里的动作，虽不紧张，但不能轻率。