415 西医学 1(1/2)

西医的特点就是本身知识发展缓慢，但注意吸收其它学科的成果，尤其是工业技术成果。因此，临床上也有一些阶段性的进步。比如从发现牛痘，而出现免疫学的分支，1816年，发明了听诊器这个宝贝，稍晚又使用了消毒法，发现传染规律、细胞、细菌、病毒等等。在微生物学的基础上，最终导致了西医最后一次重大进步--抗生素。

1928年，青霉素发现，但到20世纪40年代才找到它的疗效和大量生产方法，从而挽救了亿万人的生命。在此之前肺炎等常见病、伤口发炎是不治之症。稍后发现的链霉素，又将肺结核从不治之症中挖出。40年代，青霉素进口到中国，价格是天文数字，因此只能用黄金条支付。十九世纪四、五十年代，中国生产成功。自青霉素发现应用以后，西医进入停滞期，没有重大进展。虽然现代科技进入医学诊断，x光、同位素、心电图、β超、t等等，但西医本身没有质的改变，仍然属于文艺复兴以后近代科学的延续。

基本诊断折叠

1、问诊用交谈的方式，通过病人或知情人的叙述，了解病人的情况，作出初步诊断。

2、体格检查医生利用自己的感觉器官通过视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊等方法或借助听诊器、叩诊锤、血压计、体温表等简单的工具对病人进行全面、系统的检查来诊断患者的疾病。

3、实验室检查对患者的血液、体液、分泌物、排泄物、细胞取样和组织标本等进行检查来诊断患者的疾病。

4、心电图检查通过心电图仪的记录来检查患者心脏的疾病。

5、医学影像学的检查利用x线对各组织器官的穿透能力，使人体内部结构在荧光屏上或x片上显出阴影进行观察，从而了解疾病等情况的诊断方法。有些病变的部位和性质如显示不清，应用计算机体层摄影技术（t）和磁共振（mi）检查，就能作出更精确的诊断。总之，西医的诊断更多的是借助先进的医疗仪器设备和实验室做出对疾病准确的诊断。

主要治疗折叠

西医对疾病的治疗主要有西药治疗、手术治疗。激光治疗和化疗等。

主要方法折叠

西医的脉诊和舌诊

一、西医的脉诊

西医的脉诊属于西医触诊范围。西医触诊脉搏时通常选择两侧桡动脉，有时也检查颞动脉、颈动脉、肱动脉股动脉或足背动脉。常见的异常脉搏有：水冲脉：又称陷落脉，检查时紧握病人的手腕掌面并将其手臂逐渐伸直抬高过头。感到脉搏骤起骤落，急促而有力。犹如潮水涨落，此是脉压差增大所致。常见于主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、严重贫血、甲状腺功能亢进等。

交替脉：指脉搏节律正常而现强弱交替变化的现象。是心肌损害的表现，由于左心室收缩力强弱交替所致，为左心衰竭、心肌严重损害的重要体征之一，见于高血压心脏病、急性心肌梗死和主动脉瓣关闭不全等。

奇脉：又称吸停脉，是指平静吸气时脉搏明显减弱甚至消失的现象。常见于是心包积液和缩窄性心肌炎。

无脉：即脉搏消失，见于严重休克及多发性大动脉炎等。

脉短绌：指脉率少于心律者为脉短绌，常见于心脏期前收缩、心房颤动。

二、西医的舌诊

西医的舌诊属于西医视诊范围。西医舌诊主要通过观察病人舌的表现来诊断一些疾病。正常人的舌质呈粉红色。大小厚薄适中，舌体柔软，活动自如，舌面湿润并覆盖着一层薄白苔。若病人伸出舌头时，不自主地偏斜，常见于舌下神经麻痹；若舌体震颤，常见于甲状腺功能亢进症。若舌面干燥严重者见于严重脱水。舌体增大，见于舌炎、血管神经性水肿；若长期增大，应考虑黏液性水肿、先天愚型和舌肿瘤。舌质淡红；应考虑贫血或营养不良。舌质深红；应考虑急性感染性疾病。舌质紫红，应考虑心、肺功能不全。…

常见舌体异常有：

草莓舌：舌*肿胀。舌尖出现一些红点红点，向舌两边扩散，鲜红如同草莓。主要见于猩红热、链球菌感染、葡萄球菌败血症，长期发热引起。也由维生素或锌的缺乏易所致。

牛肉舌：表现为舌头肿胀、疼痛、舌面绛红如生牛肉，对热、咸、酸的食物特别敏感，经常出现舌部溃疡、牙周炎、唇炎，这是烟酸缺乏的典型症状，也见于恶性贫血患者。

镜面舌：又称光滑舌，舌体小，舌*萎缩，舌面光滑无苔。呈粉红色或红色。常见于缺铁性贫血、恶性贫血及慢性萎缩性胃炎患等。

地图舌：又称为游走性舌炎、剥脱性舌炎，为丝状*剥脱形成的不规则的红色光滑稍凹陷区。周边为增厚的白色或黄色边缘，形似地图。少数患者有轻度烧灼及痒感。常见消化不良、肠道寄生虫、维生素b族缺乏、贫血、胃肠功能紊乱；也与精神情绪不稳定，过度劳累、病灶感染有关。

黑毛舌：又称黑舌，指舌质发黑，而且上面覆有黑色或黑褐色的毛。是由丝状*缠绕了霉菌丝，上皮细胞角化伸长所致。见于久病体弱或长期使用广谱抗生素的病人。也常见于吸烟、酗酒、不注意口腔卫生者。

裂纹舌：又名沟纹舌，舌面出现纵向裂纹，.常见于维生素b族缺乏的病人，也与消化系统不良有关。舌苔也有一定诊断意义：

厚白苔：常见于感冒、急性炎症或感染性疾病的初期。

舌苔黄色：常见