第十三章 张建之的第一次手术（中）(1/2)

尹浩闻言，赶紧按动手柄，调整机器的x线摄像头，将摄像头对准张健之的股动脉处，然后踩动了脚闸。

立刻，对面的荧光屏上显示出了一条导丝。

这条导丝就是杨敬置入张健之股动脉内的那条短导丝。

只见这条短导丝顶端已经打了好几个折，成之字状蜿蜒而行。

尹浩道：“主任，病人的髂动脉迂曲的好厉害，要不，我们穿刺他对侧看看？”

杨敬想了一下道：“暂时先不用，一来那样要多穿一针，增加病人的痛苦，二来，保不准那侧也迂曲呢，先不急，我先试试这边。”

杨敬便踩着脚闸透视下观察着导丝，一边轻轻转动导丝。

只见他先是把导丝轻轻往后一退，然后转动着导丝往前慢慢推进，一开始还是有些扭曲不顺，但杨敬却不气恁，慢慢的来回转动导丝。

过了两个迂曲后，导丝前段忽然一弹，随即手上传来一阵顺畅的感觉，再往前推送导丝，就顺溜多了。

杨敬知道已经顺利通过了髂动脉的迂曲，一手按住穿刺点和导丝，一手缓缓将穿刺针退了出来。

这时候，尹浩已经准备好了动脉鞘，迅速将动脉鞘套在了导丝上。

杨敬扶着动脉鞘，在短导丝的支撑和导引下，缓缓将动脉鞘送了进去，随后，拔出短导丝，将动脉鞘一侧的一个阀门打开，用注射器注入了约20ml的肝素化生理盐水去。

这些肝素生理盐水是用来防止动脉鞘内的血液凝固的。

做完这些后，杨敬轻轻舒了一口气。

别看这一步好像没太多的技术含量，但却是接下来手术成功的保障，这就好像在人体血管上建立了一个通道，以后导管导丝什么的，都要从这里进出呢。

这时候，尹浩已经将超滑泥鳅导丝和肝动脉专用导管用生理盐水灌注冲洗过了，递了上来。

这个泥鳅导丝上面覆盖了一层亲水膜，可以保证两个方面：一来使得导丝上面足够光滑，血小板不容易在上面聚集，二来，使得导丝在血管内不容易产生摩擦，在血管内出入方便。

导管也是这样。

杨敬将导管套在导丝上，然后，先将导丝循着动脉鞘引入，然后透视着，将导丝一直引入到了主动脉弓。

这导丝因为比较顺滑，而导丝的头端又做了专门的柔顺处理，使得导丝头便如同头发丝一样的柔软，因此，一般来讲，是不会造成什么损伤的。

将导丝放到了预定地方后，杨敬又循着导丝，将导管也送到了主动脉弓。

为什么这里要将导管送到主动脉弓呢，是因为，肝动脉专用导管头端是做了塑型处理的，进入血管后，要先恢复导管头端形状，使得导管头变成适宜于进入肝动脉的形状。

而主动脉弓这个位置，却是人的全身当中，血管宽度最大的地方，所以，这里便成了最合适于肝导管塑型的地方。

杨敬将肝导管送到预定地方后，轻轻回撤导丝，然后逆时针转动导管，只见导管在病人主动脉弓里缓缓转动了几下后，就恢复了预定形状。

然后，杨敬便将导管顺着病人的血管，缓缓往下拉。

一面往下拉，杨敬一面计数这椎体，不一会，导管头便被拉到了第十一胸椎的位置，这个地方，却是腹腔动脉干开口的解剖位置。

杨敬将肝动脉导管在病人的十一胸椎处上下拉动了几下，便忽然觉得导管头端好像是挂到了什么。

杨敬手一伸，这时候，就看出配合默契的重要性来了，只见杨敬也没有说什么，但尹浩却及时的将一个盛满造影剂的注射器放到了杨敬手里。

原来，杨敬是要“冒烟”了。

冒烟就是在透视下，将造影剂经过导管，打入血管，这时候，原来看不到的血管，便显影了。

杨敬一冒烟，造影剂迅速被血流冲到了远处，这个过程很短暂，几乎就在一瞬间，但对于经过专门严格训练的杨敬他们来说，却已经足够观察了。

杨敬一冒烟，两人几乎异口同声的说道：“好了，导管挂到了腹腔动脉干了。”

腹腔动脉干是直接发在腹主动脉上的一条大血管，肝动脉多数都是发自这条血管。

杨敬随即走了出去，下一步，就是对好x线摄像头，给病人造影了。

造影能注入更多造影剂，观察病灶和血管就更加仔细了。

不过，这一切，都不用杨敬做了，都是由作为助手的尹浩来做。

尹浩接好注射器，技师便开始造影。

随着技师按下电钮，大量的造影剂自导管里冲了出来，血管开始显影，先是腹腔动脉干，随即就是肝动脉。

随着大量造影剂顺着肝动脉进入肝脏，隐藏在肝内的数百个肿瘤开始显影了，只见一个个如同黑洞一般，大口大口地吞噬着造影剂。

好像这些个肿瘤是肝动脉亲生的，而正常肝脏反而是领养的，只见大量造影剂竟然是优先供应肿瘤，剩下的才缓缓向着正常肝内渗透过去。

杨敬一面看，一面对尹浩说道：“你看看，肿瘤的血供要远远优于正常肝脏组织啊，这下可好，病人吸收的营养什么的，都要先送给肿瘤吃。”

尹浩点头道：“恩，这个病人的肿瘤也实在是太多了一点吧，你看看，仅剩的右肝里面，肿瘤简直多不可数，你说怎么办，怎么栓塞呢？”

杨敬说道：“肝内的还不算，你仔细看看，病人的第一肝门部位那些显影稍微淡些的是什么？”

经