第一百五十七章 花痴模样(1/2)

穿刺抽取心包积液是一项技术含量很高的操作，这不同于一般的胸腔穿刺和腹腔穿刺，因为其的危险系数更高，在临床上面，除了心血管科专科医生，其他医生在面对心包积液时往往束手无策，无论是患者还是家属，当然也难接受，作为人体最为重要的器官，在这上面做穿刺，简直是刀锋上起舞，光听着就够恐惧的了。

但医学，有时并不是一帆风顺，它需要冒险，医生，可不是每天查查房，开开医嘱，下下命令就能简单了事，他要做更多如履薄冰的事情才能让自己成长。

就像现在这个叫胡峰的年轻病人，当刘川赶到床旁的时候，看到他的脸色非常难看，昨天胡峰还能平卧着呼吸，今天完全无法平卧，已经是骇人的端坐位了。

没等刘川开口，着急的家属已经迫不及待了：“医生，这是怎么回事？怎么住院以后不但没好，反而还越来越加重了，是不是你们用的药有问题。”

刘川没有说话，现在情况紧急，他立刻开启了至尊修炼系统，通过对胡峰的心脏进行彩超扫描，刘川惊异地发现，胡峰的心包积液明显比昨天多了很多，粗略估计至少增加了一倍，因为大量心包积液，导致严重的心脏压塞。

患者出现了典型的心脏压塞综合征，首先心音遥远，心搏动减弱，其次静脉压升高，颈静脉怒张，最后动脉压降低，脉压差减少。

情况紧急，刘川知道，必须尽快进行心包穿刺抽液减压。

接下来是再次和家属谈话，按说刘川的理论知识非常扎实，一连串的数据摆在桌面上，但是家属却是满脸狐疑：“刘医生，你……你好像是跟着莫医生的吧？”

“恩。”刘川点了点头。

“这个心包穿刺我倒是没什么意见，但我要求要莫医生亲自操作。”家属态度强硬。

刘川一下子感到自尊心受到了强烈的打击，即便别人都说年轻是资本，但对于医生却恰恰相反，要知道，一名年轻医生的成长是何等艰难，正如现在的刘川。

刘川将穿刺所有的一切用具准备好，莫江南走到他面前，拍了拍刘川的肩膀：“心包穿刺是一项技术活，难度和危险系数都很高，你经验不足，还是我来吧。”

刘川就只有老实跟在莫江南身后打起酱油。

病房里，莫江南戴着无菌帽和口罩，心包穿刺虽然技术要求很高，却可以在床边就能完成，但是说实话，即便是莫江南，心里也没底，如果能够在b超下引导最好，没有引导，就有点瞎子摸象，但患者现在严重的呼吸困难，已经没有太多时间给莫江南通知b超室定位。

开始穿刺的时候，董丽主任竟然进来了，跟在身后的是护士文馨，刘川当然知道，一定是文馨和董丽说了，这种场面，有主任镇守，安全系数自然明显提高。

虽然刘川是第一次看莫江南操作，但护士文馨可不是第一次了。

莫江南开始时手有点抖，这的确让刘川很是吃惊，要知道像莫江南这样已经是心血管主治医师级别的，应该不会是这样，难道……难道是有科主任在，所以才有点心里没底。

家属正在紧张地在病房外张望，为了安全操作，也为了减少医患纠纷，医生在操作的时候往往会很有礼貌地请家属先回避一下。

虽然手抖，但莫江南还是坚持打完了麻醉。

但是按照事先的穿刺点穿刺，竟然没有抽到积液，相反，病人这时喊痛了。

因为失败，莫江南一下子变得没有自信，他紧张到满头大汗，此刻，已经整整十五分钟过去了，本来一项不太复杂的操作，这么长时间让本就紧张的家属都有些着急，看架势，恨不得立刻推门进来。

莫江南回头看了一眼董丽，意思是寻求帮助，但董丽却没有说话。

看董丽板着一张脸，刘川知道她肯定是不高兴了，的确，作为一个专科医生，莫江南是不应该，少量心包积液也就算了，要知道这可是大量心包积液，穿刺失败的可能性很小。

见董丽不说话，莫江南只能硬着头皮继续尝试。

这次刘川再次开启至尊修炼系统，通过彩超扫描，刘川发现莫江南刺入的穿刺针离心脏还有一段距离，而且角度也不正确。

看到病人如此难受，刘川也管不了那么多了。

“莫老师，你把针头四十五度向上大约再进3cm看看。”刘川很小心地对莫江南说。

“啊……”莫江南有点难以置信地望着刘川，“可是教科书上不是你这么说的啊！”

刘川算是服了，要知道，在临床上，教科书永远只是辅助，当真正成为一名医生，就会知道，很多病人的真实表现有时一点都不符合教科书上所描述的，甚至符合个皮毛，甚至有很多，和教科书描述80惊人类似的，也有可能最终压根就不是。

每个人都是不同的，大部分人心脏长在左边，但并不是所有人都是这样，刘川实习的时候就亲眼看到过心脏长在右边的，但只有足够认真细致，哪怕是通过一张小小的心电图都可以发现蛛丝马迹，就像现在的穿刺，莫江南犯的最大错误就是，他不应该照搬教科书。

显然，这名叫胡峰的年轻患者体型偏肥胖，皮下脂肪比较厚，正因如此，穿刺针要通过厚厚的脂肪层，到达心脏的位置自然要长一些，莫江南因为害怕刺破心脏，就不敢继续进针，在患者身体上左转右转，不小心碰到了没有进行麻醉的地方，患者当然痛了。